Bei den meisten Menschen weckt das Wort Implantat die Vorstellung eines Ersatzzahns. Das Implantat selbst ist aber nicht der sichtbare Teil: Es ist eine kleine Titanschraube im Kieferknochen, die die Aufgabe der fehlenden Wurzel übernimmt. Der Zahn, den Sie sehen, ist ein eigenes Teil und wird später darauf gesetzt.
Dieser Unterschied ist wichtig, denn genau er erklärt, warum die Behandlung nicht in einem Zug abgeschlossen wird.
Es besteht aus drei Teilen
- Die Implantatschraube — das Titanteil im Kieferknochen, das die Wurzel vertritt
- Der Aufbau — das Verbindungsstück zwischen Schraube und dem Zahn darüber
- Die Versorgung — die Krone, Brücke oder Prothese, die Sie tatsächlich sehen
Auch die Marke der Schraube wird nicht zufällig gewählt. Hinter etablierten Namen wie Straumann, Nobel Biocare und Osstem stehen jahrelange klinische Verlaufsdaten. Sie dürfen fragen, welche Marke Ihr Zahnarzt verwendet und warum — eine seriöse Klinik antwortet gern darauf.
Warum es nicht an einem Tag fertig ist
Sobald die Schraube sitzt, muss der Knochen um sie herum wachsen und sie fassen. Das ist ein biologischer Vorgang und lässt sich nicht beschleunigen — Knochenzellen brauchen Zeit, um sich mit der Titanoberfläche zu verbinden. In dieser Zeit sollte das Implantat nicht voll belastet werden.
In der Praxis bedeutet das für die meisten Patienten zwei getrennte Aufenthalte. Beim ersten wird das Implantat gesetzt — der Eingriff selbst dauert meist zwischen fünfzehn Minuten und zwei Stunden, und darum herum sind drei Übernachtungen geplant. Die Einheilzeit verbringen Sie zu Hause und kommen für die Versorgung zu einem zweiten Aufenthalt zurück.
Wie lange die Einheilung dauert, ist von Mensch zu Mensch sehr verschieden: Knochendichte, Position des Implantats, Rauchen und allgemeine Gesundheit wirken sich aus. Ihren eigenen Zeitplan legt Ihr Zahnarzt fest.
Ist es für jeden geeignet?
Nein — und eine Klinik, die das offen sagt, ist ein gutes Zeichen. Ein Implantat braucht genug Knochenvolumen, an dem es Halt findet. Wurde der Zahn vor langer Zeit entfernt, kann sich der Knochen dort zurückgebildet haben. Das ist nicht immer ein Hindernis: Ein Knochenaufbau oder eine andere Implantattechnik kann es lösen, bedeutet aber eine zusätzliche Stufe.
- Eine unbehandelte Zahnfleischerkrankung muss zuerst behandelt werden
- Nicht eingestellter Diabetes beeinträchtigt die Heilung
- Rauchen erhöht das Risiko eines Implantatverlusts deutlich
- Bei jüngeren Patienten wartet man, bis das Kieferwachstum abgeschlossen ist
Ist das Setzen eines Implantats schmerzhaft?
Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung, während der Behandlung spüren Sie also keinen Schmerz. Etwas Schwellung und Druckempfindlichkeit über einige Tage danach sind normal und lassen sich mit dem von Ihrem Zahnarzt empfohlenen Schmerzmittel beherrschen. Unerwarteter oder zunehmender Schmerz ist nicht normal und sollte gemeldet werden.
Implantat oder Brücke?
Fehlt ein einzelner Zahn, ist die andere Möglichkeit eine Brücke. Die Nachbarzähne werden beschliffen und eine dreigliedrige Konstruktion darübergesetzt. Das geht schneller, kommt ohne Operation aus und braucht keine Einheilzeit.
Der Preis dafür sind die Nachbarzähne. Selbst wenn diese beiden vollkommen gesund sind, werden sie beschliffen und kehren nicht in ihren ursprünglichen Zustand zurück. Das ist der wesentliche Vorteil des Implantats: Es lässt die Zähne daneben unangetastet.
Der zweite Unterschied zeigt sich im Knochen. Eine Wurzel reizt den Knochen; ohne Wurzel bildet er sich allmählich zurück. Da ein Implantat diesen Reiz aufrechterhält, hilft es, das Volumen in dem Bereich zu erhalten. Unter einer Brücke geht der Abbau weiter, und über die Jahre kann eine sichtbare Delle im Zahnfleisch entstehen.
Eine Brücke ist nicht immer die falsche Entscheidung. Tragen die Nachbarzähne ohnehin große Füllungen oder Kronen, kostet ihr Beschleifen Sie nichts zusätzlich — und dann ist die Brücke eine sinnvolle, wirtschaftliche Antwort.
Wie der Tag selbst abläuft
Die meisten erwarten etwas Schwereres, als es tatsächlich ist. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung: Sie sind wach, der Bereich ist aber vollständig betäubt. Druck können Sie spüren, Schmerz nicht.
Für ein einzelnes Implantat liegt die Zeit im Behandlungsstuhl meist zwischen fünfzehn Minuten und einer Stunde. Bei mehreren Implantaten oder einem gleichzeitigen Knochenaufbau kann sie auf zwei Stunden anwachsen. Danach fahren Sie noch am selben Tag ins Hotel zurück.
Schwellung und ein leichter Bluterguss in den ersten achtundvierzig Stunden sind normal; Kühlung und das Schmerzmittel Ihres Zahnarztes genügen in der Regel. In diesen Tagen werden Sie gebeten, heiße Getränke, Rauchen und Kauen auf der betroffenen Stelle zu meiden.
Wie lange halten Implantate?
Denken Sie daran, dass es um zwei getrennte Teile geht. Die Titanschraube im Knochen kann bei guter Pflege Jahrzehnte an Ort und Stelle bleiben — für Jochbeinimplantate berichten klinische Studien von über zwanzig Jahren. Die Krone darauf ist ein Verschleißteil und muss mit der Zeit möglicherweise ersetzt werden.
Was die Lebensdauer eines Implantats verkürzt, ist nicht Karies — Titan kann nicht kariös werden. Das eigentliche Risiko ist eine Entzündung im umliegenden Zahnfleisch und Knochen. Dieses Bild ähnelt der Zahnfleischerkrankung am natürlichen Zahn und wird genauso verhindert: Zahnzwischenräume reinigen und alle sechs Monate zur professionellen Kontrolle.
Rauchen ist hier der mit Abstand entscheidendste Faktor. Da es das Risiko eines Implantatverlusts erhöht, werden Zahnärzte Sie bitten, vor der Behandlung und während der gesamten Einheilung damit aufzuhören — oder es zumindest deutlich einzuschränken.
Gibt es eine Altersgrenze für Implantate?
Eine Obergrenze gibt es nicht; entscheidend sind Knochenzustand und allgemeine Gesundheit, nicht das Alter. Ein Patient in den Achtzigern kann geeignet sein, während jemand in den Zwanzigern warten muss, weil das Kieferwachstum nicht abgeschlossen ist. Die Untergrenze hängt am Abschluss der Entwicklung, nicht an einer Zahl.
Ich habe eine Metallallergie — ist Titan ein Problem?
Eine Titanallergie ist äußerst selten, weshalb es das Material der Wahl ist. Besteht bei Ihnen eine bekannte Metallunverträglichkeit, sagen Sie es Ihrem Zahnarzt. Wo Titan nicht infrage kommt, kann ein Keramikimplantat erwogen werden.
Bin ich zwischen den Aufenthalten ohne Zahn?
Nein. Wo die Lücke sichtbar ist, wird für die Einheilzeit eine provisorische Lösung eingesetzt — Sie laufen nicht mit einer Lücke im Frontbereich herum. Weiter hinten ist das nicht immer nötig, und Ihr Zahnarzt entscheidet von Fall zu Fall.