Tam çenesini kaybetmiş bir hastada her diş için ayrı implant yerleştirmek ne gerekli ne de her zaman mümkündür. All-on-Four, çenenin tamamını taşıyan sabit bir köprüyü dört implant üzerine kurma fikrine dayanır.
Yöntemin işe yaramasının sebebi sayı değil, açı. Arkadaki iki implant eğimli yerleştirilir; böylece çenenin daha yoğun kemik bulunan ön bölgesi kullanılır ve arka bölgedeki kemik erimesi bir engel olmaktan çıkar.
Kimler için uygun?
- Bir çenedeki dişlerin tamamını ya da neredeyse tamamını kaybetmiş olanlar
- Hareketli protez kullanan ve yerinden oynamasından şikâyetçi olanlar
- Arka bölgede kemik erimesi olduğu için klasik implanta uygun bulunmayanlar
- Çok sayıda ayrı implant ve uzun bir greft sürecinden kaçınmak isteyenler
"Tek günde diş" doğru mu?
Kısmen. Cerrahi işlemin ardından genellikle geçici bir sabit protez takılır, yani ağzınız boş kalmaz ve dişsiz dolaşmazsınız. Ama o gün taktığınız protez nihai protez değildir.
Kemiğin implantları kavraması beklenir, diş etleri iyileşme boyunca şekil değiştirir ve nihai protez bu oturmuş duruma göre yapılır. Yani sonuç bir günde değil, bir süreç sonunda tamamlanır. Bunu baştan söylemeyen bir tanıtım, beklentiyi yanlış kurmuş olur.
İstanbul’daki bölüm için planlanan süre dört gün tedavi ve beş gecelik konaklamadır; cerrahi işlem yaklaşık iki saat sürer.
Geçici protezle geçen dönemde çok sert gıdalardan kaçınmanız istenir. Bu, protezin dayanıksız olmasından değil, iyileşen implantlara erken yük bindirmemek içindir.
Dört implant gerçekten yeterli mi?
Uygun vakalarda evet — yöntem uzun süredir kullanılıyor ve arkasında klinik takip verisi var. Ancak "uygun vaka" ifadesi önemli: kemik hacminiz, çene yapınız ve ısırma kuvvetiniz değerlendirilir. Bazı hastalarda hekim daha fazla implant önerebilir; bu bir satış tercihi değil, mekanik bir gerekliliktir.
Hareketli protezden farkı
Klasik hareketli protez damağa ve diş etine oturur, emme kuvvetiyle ya da yapıştırıcıyla tutunur. All-on-Four köprüsü ise implantlara vidalanır; yani ağzınızda sabittir ve siz çıkarmazsınız.
Günlük hayatta bunun üç görünür karşılığı var. Birincisi ısırma gücü: sabit köprüyle sert gıdaları çiğnemek mümkündür, hareketli protezle çoğu hasta bunu göze alamaz. İkincisi konuşma: protezin oynaması nedeniyle oluşan ses değişimi ortadan kalkar.
Üçüncüsü damak. Üst çene protezlerinde damağı kaplayan plaka tat almayı belirgin biçimde azaltır. All-on-Four köprüsünde bu plakaya gerek kalmaz; hastaların en sık dile getirdiği fark budur.
Temizliği nasıl yapılır?
Köprü sabit olduğu için çıkarıp yıkayamazsınız; temizlik ağızda yapılır ve alışılması gereken kısım burasıdır. Kritik bölge köprünün diş etiyle buluştuğu alt yüzeydir; plak orada birikir ve normal fırçayla ulaşmak zordur.
- Ağız duşu — alt yüzeyi temizlemenin en pratik yolu
- Süperfloss ya da köprü altı için üretilmiş özel diş ipi
- Arayüz fırçası — implantların çıktığı bölgeler için
- Altı ayda bir profesyonel temizlik — bu tedavide isteğe bağlı değildir
Vidalı köprüler gerektiğinde hekim tarafından sökülebilir. Bu, derin temizlik ya da onarım gerektiğinde büyük kolaylıktır; yapıştırılan köprülerde aynı imkân yoktur. Teklifinizde köprünün vidalı mı yapıştırılmış mı olacağını sorun.
Alt çene mi, üst çene mi?
İki çene aynı değildir. Alt çene kemiği daha yoğundur ve implantlar genellikle daha güçlü bir başlangıç tutunması sağlar. Üst çenede kemik daha gözeneklidir, ayrıca sinüs boşlukları alanı sınırlar.
Bu yüzden üst çenede planlama daha dikkatli yapılır; bazı vakalarda hekim dört yerine altı implant önerebilir. Bu bir satış tercihi değil, üst çenenin mekanik gerçeğidir. Kemik kaybı ileri düzeydeyse zigomatik implant seçeneği devreye girer.
Köprü kırılırsa ne olur?
Genellikle onarılabilir; kırılan bölüm yenilenir ve implantlara dokunulmaz. Bu yüzden köprü malzemesinin ne olduğu ve onarımın nasıl yapılacağı garanti koşullarında yazılı olmalıdır. Tekrarlayan kırıklar çoğu zaman diş sıkma alışkanlığına işaret eder ve gece plağı ile önlenir.
Bir implant kaybedilirse köprü de gider mi?
Hayır. Kaybedilen implantın yerine yenisi yerleştirilebilir ve köprü uyarlanır. Dört implantın hepsinin aynı anda sorun çıkarması beklenen bir durum değildir; bu yüzden düzenli kontroller erken müdahale şansı verir.