Is een hele kaak verloren gegaan, dan is een apart implantaat voor elke tand niet nodig en ook niet altijd mogelijk. All-on-Four berust op het idee dat een volledige vaste brug op vier implantaten kan rusten.
Wat het laat werken is niet het aantal maar de hoek. De twee achterste implantaten worden schuin geplaatst, waardoor ze zich verankeren in het dichtere bot vooraan in de kaak en het botverlies verder naar achteren buiten beschouwing blijft.
Voor wie het geschikt is
- Wie alle of vrijwel alle tanden in één kaak heeft verloren
- Dragers van een uitneembare prothese die het schuiven beu zijn
- Wie voor gewone implantaten is afgewezen vanwege botverlies achterin
- Wie veel losse implantaten en een lang botopbouwtraject wil vermijden
Klopt „tanden op één dag”?
Deels. Direct na de operatie wordt er doorgaans een tijdelijke vaste brug geplaatst, dus u vertrekt niet zonder tanden. Maar waarmee u die dag naar buiten loopt is niet de definitieve voorziening.
Het bot moet de implantaten nog vastpakken, het tandvlees verandert van vorm terwijl het geneest, en de definitieve brug wordt op die uitgeharde situatie gemaakt. Het resultaat is dus klaar aan het eind van een traject, niet na één dag. Reclame die dit weglaat wekt de verkeerde verwachting.
Het deel in Istanbul is gepland als vier behandeldagen met vijf overnachtingen, en de operatie zelf duurt ongeveer twee uur.
Zolang u de tijdelijke brug draagt wordt u gevraagd zeer hard voedsel te vermijden. Niet omdat de brug kwetsbaar is, maar om nog genezende implantaten vroeg niet te belasten.
Zijn vier implantaten echt genoeg?
In geschikte gevallen wel — de techniek wordt al lang toegepast en is klinisch gevolgd. Maar het woord „geschikt” doet in die zin echt werk: uw botvolume, kaakvorm en bijtkracht worden beoordeeld. Bij sommige patiënten adviseert de tandarts meer implantaten, en dat is een mechanische noodzaak, geen verkooptruc.
Waarin het verschilt van een prothese
Een gewone prothese rust op het gehemelte en het tandvlees en blijft zitten door zuiging of kleefpasta. Een All-on-Four-brug wordt op de implantaten geschroefd: die zit vast in uw mond en neemt u niet uit.
In het dagelijks leven merkt u dat op drie punten. Bijtkracht: met een vaste brug kunt u stevig voedsel kauwen, wat de meeste prothesedragers niet aandurven. Spraak: de klankverschuivingen door een schuivende prothese verdwijnen.
En het gehemelte. Bij bovenprotheses dempt de plaat die het gehemelte bedekt de smaak merkbaar. Een All-on-Four-brug heeft die plaat niet nodig — en dat is het verschil dat patiënten het vaakst noemen.
Hoe u het reinigt
Omdat de brug vastzit kunt u die niet uitnemen en afspoelen; het reinigen gebeurt in de mond, en daar moet u aan wennen. Het kritieke gebied is de onderkant waar de brug op het tandvlees aansluit: daar hoopt plak zich op en een gewone borstel komt er nauwelijks bij.
- Een monddouche — de praktischste manier om de onderkant te reinigen
- Superfloss of tandzijde die gemaakt is voor reiniging onder een brug
- Een ragertje voor de plekken waar de implantaten naar buiten komen
- Een professionele reiniging elk halfjaar — bij deze behandeling niet vrijblijvend
Geschroefde bruggen kan de tandarts zo nodig afnemen — een echt voordeel bij diepe reiniging of reparatie, dat gecementeerde bruggen niet bieden. Vraag of uw brug geschroefd of gecementeerd wordt.
Onderkaak of bovenkaak?
De twee kaken zijn niet gelijk. De onderkaak is dichter, en implantaten bereiken daar meestal een hogere aanvangsstabiliteit. De bovenkaak is poreuzer, en de neusbijholten beperken de beschikbare ruimte.
De planning in de bovenkaak is daarom zorgvuldiger, en in sommige gevallen adviseert de tandarts zes in plaats van vier implantaten. Dat is geen verkooptruc maar de mechanische werkelijkheid van de bovenkaak. Bij ver gevorderd botverlies komen jukbeenimplantaten in beeld.
Wat gebeurt er als de brug breekt?
Meestal is die te repareren: het gebroken deel wordt opnieuw gemaakt en de implantaten blijven onaangeroerd. Het brugmateriaal en de gang van zaken bij reparaties horen daarom in uw garantievoorwaarden te staan. Herhaalde breuken wijzen meestal op knarsen en worden voorkomen met een knarsbitje.
Als één implantaat mislukt, is de brug dan ook verloren?
Nee. Een mislukt implantaat kan worden vervangen en de brug aangepast. Dat alle vier tegelijk mislukken is geen verwacht scenario — juist daarom zijn regelmatige controles belangrijk: ze geven u de kans vroeg in te grijpen.