Nadat een tand is verwijderd begint het kaakbot ter plaatse terug te lopen. De taak van het bot is een tand dragen; zonder tand heeft het weinig reden zichzelf in stand te houden. Door de jaren heen neemt het volume af, en op een gegeven moment blijft er te weinig over voor een standaardimplantaat.
Voor veel patiënten klinkt de zin „u hebt te weinig bot” als het einde van het verhaal. In de praktijk betekent hij meestal: „er is een andere weg nodig”.
Botopbouw
Het gebruikelijkste antwoord is een botopbouw op de plek waar bot ontbreekt, zodat er weer genoeg volume is voor houvast. Is het materiaal eenmaal aangebracht, dan moet de plek genezen en het nieuwe bot rijpen — dat voegt een fase en een wachttijd aan de behandeling toe.
Achterin de bovenkaak, waar de kaakholte naar beneden is uitgezet, wordt een sinuslift toegepast: de bodem van de holte wordt opgetild om er ruimte onder te maken voor een implantaat.
Jukbeenimplantaten
Bij een bovenkaak met ver gevorderd botverlies is zelfs een botopbouw mogelijk niet genoeg. Dan komen jukbeenimplantaten in beeld: ze zijn merkbaar langer dan standaardimplantaten en verankeren zich in het jukbeen in plaats van in de kaak. Het jukbeen behoudt zijn dichte structuur, ongeacht tandverlies.
Het grote voordeel is dat vaste tanden mogelijk worden zonder maanden te wachten tot een botopbouw is ingegroeid. Daar staat tegenover dat het een zwaardere operatie is: ze gebeurt onder algehele narcose, duurt drie tot vier uur, en er worden vijf overnachtingen gepland.
Ervaren centra melden slagingspercentages tussen 95 en 98 procent, en klinische studies noteren levensduren van meer dan twintig jaar. Daarbij hoort de kanttekening dat de techniek chirurgische ervaring vraagt — vragen wie de ingreep uitvoert is dan ook terecht.
Welke weg van toepassing is valt niet te bepalen zonder een driedimensionale scan. Een panoramische röntgenfoto geeft een indruk, maar toont de dikte van het bot niet.
Mij is thuis gezegd dat het niet kan — is een second opinion de moeite waard?
Meestal wel. Soms betekent „het kan niet” zoveel als „die techniek bieden wij hier niet aan”. Uw scan delen en om een tweede beoordeling vragen kost u niets. En luidt het antwoord hetzelfde, dan begrijpt u tenminste de redenering erachter.
Waar het opbouwmateriaal vandaan komt
Dit is een van de dingen waarover patiënten zich het meest afvragen en het minst vragen. Het materiaal kan uit vier hoofdbronnen komen, allemaal routinematig gebruikte, gereguleerde producten.
- Uw eigen bot — meestal uit het kaakgebied genomen en het best passend
- Bewerkt menselijk bot — uit weefselbanken, gesteriliseerd en gecontroleerd
- Bot van dierlijke herkomst — meestal runderbot, ontdaan van alle organische stof
- Synthetisch materiaal — in het laboratorium gemaakte, botachtige mineralen
Welk materiaal wordt gebruikt hangt af van de omvang van het defect. Hebt u religieuze of persoonlijke bezwaren, zeg dat dan meteen — voor vrijwel elk geval bestaan synthetische alternatieven, en dat is een volkomen redelijk verzoek.
Hoe lang een botopbouw duurt
Er zijn hier twee scenario’s, en het verschil bepaalt uw tijdlijn. Bij kleine defecten kan de opbouw in dezelfde afspraak als het implantaat: er is geen extra bezoek nodig, alleen een iets langere geneesperiode.
Is het verlies groter, dan laat men de opbouw eerst op zichzelf rijpen en wordt het implantaat bij een tweede ingreep geplaatst. Dat is het scenario dat de behandeling over maanden uitsmeert, en dat moet vooraf bekend zijn voor de reisplanning.
Daarom zijn tijdsinschattingen zonder scan onbetrouwbaar. Zonder het beeld weet niemand in welk scenario u zit, en is de genoemde datum een gok.
Wordt het erger door te wachten?
Meestal wel. Het bot loopt het snelst terug in het eerste jaar na het trekken en daarna langzamer. Een plek die vandaag geen opbouw nodig heeft, kan die over enkele jaren wel vragen.
Dit is geen oproep tot haast — u hoeft de beslissing niet te overhaasten. Maar denkt u „ik kijk er over een paar jaar naar”, stel het dan uit in de wetenschap dat die jaren de behandeling ingewikkelder en duurder kunnen maken.
Is de tand nog niet verwijderd en staat het trekken gepland, dan beperkt opbouwmateriaal in de holte tijdens het trekken het teruglopen vanaf het begin. Die eenvoudige stap kan later een veel grotere ingreep overbodig maken — vraag ernaar vóór het trekken.
Is een botopbouw pijnlijk?
Het gebeurt onder plaatselijke verdoving, dus tijdens de ingreep is er geen pijn. Daarna zijn zwelling en gevoeligheid vergelijkbaar met die na een implantaatoperatie en op te vangen met pijnstillers. Wordt er eigen bot gewonnen, dan kan ook de donorplek enkele dagen gevoelig zijn.
Wat als de opbouw niet aanslaat?
Soms rijpt een opbouw niet zoals verwacht. Die kan dan worden herhaald, of het plan schakelt over op een weg zonder opbouw, zoals jukbeenimplantaten. Laat deze mogelijkheid en het vervolg vastleggen in uw garantievoorwaarden.