De vraag komt meestal zo: „Ik eindig toch bij een implantaat, is een wortelbehandeling de moeite dan waard?” In de meeste gevallen luidt het antwoord ja — en het zegt iets dat u dat hoort van een partij die zelf ook implantaten plaatst.
Een natuurlijke tand heeft iets wat een implantaat niet kan bieden: het wortelvlies rond de wortel. Dat weefsel verbindt de tand verend met het bot, dempt de kauwkracht en laat u druk voelen. Een implantaat vergroeit rechtstreeks met het bot, en dat gevoel keert niet terug.
Wanneer een wortelbehandeling de juiste keuze is
- De wortel is gaaf en er is geen breuk
- Er blijft genoeg gezond tandweefsel over
- Het omliggende tandvlees en bot zijn gezond
- De ontsteking blijft bij de worteltop en reageert op behandeling
Waar aan die voorwaarden is voldaan, is de tand redden vrijwel altijd het betere besluit. Een wortelbehandelde tand krijgt meestal een kroon ter ondersteuning, en juist daardoor blijft hij lang meegaan.
Wanneer trekken de juiste keuze is
Soms wordt vasthouden aan een tand een verspilling van tijd en geld. Loopt er een breuk door de wortel, is het dragende bot grotendeels verdwenen, of blijft de ontsteking terugkomen ondanks herhaalde wortelbehandeling, dan is trekken de verstandigere optie.
Waar het om gaat is de volgorde: stel eerst vast dat de tand werkelijk niet te redden is, praat daarna over het implantaat. De omgekeerde volgorde dient de patiënt niet.
Adviseert een aanbieder trekken en een implantaat zonder u te onderzoeken of een beeld te bekijken, dan is een second opinion de moeite waard. Een tand verwijderen die te redden was, is niet terug te draaien.
Geeft een wortelbehandelde tand later problemen?
Dat kan — geen enkele behandeling is levenslang gegarandeerd. Maar gebeurt het, dan sluiten uw mogelijkheden zich niet: een implantaat blijft dan alsnog mogelijk. Proberen de tand te redden kost u het implantaat later dus niet. Omgekeerd geldt dat niet.
Wat een wortelbehandeling werkelijk doet
Door het midden van een tand en tot in de wortel loopt een kanaal met zenuw- en bloedvatweefsel. Wordt dat weefsel door diepe cariës of een trauma onherstelbaar beschadigd, dan komt de pijn daarvandaan.
Een wortelbehandeling verwijdert dat weefsel, vormt de holte en vult die zodat bacteriën er niet opnieuw in kunnen. De buitenstructuur van de tand blijft staan — wat verdwijnt is het levende weefsel binnenin, niet de tand.
De slechte naam van de ingreep stamt grotendeels uit het verleden. Met moderne verdoving en roterende instrumenten is een wortelbehandeling voor de meeste patiënten niet zwaarder dan een grote vulling. De echte pijn komt meestal vóór de behandeling, als de ontsteking op zijn hevigst is.
Waarom er daarna een kroon nodig is
Een wortelbehandelde tand breekt sneller, om twee redenen: het reinigen van het kanaal verzwakt hem enigszins, en waar de cariës kwam is al weefsel verloren gegaan.
Een kroon omsluit wat er over is en verkleint dat risico aanzienlijk. Daarom is een kroon, zeker bij kaubelaste kiezen, vrijwel regel. Hem overslaan lijkt op korte termijn een besparing, maar breekt de tand, dan moet hij mogelijk worden verwijderd — en gaat de wortelbehandeling mee verloren.
Bij voortanden met weinig weefselverlies zijn minder ingrijpende oplossingen te overwegen in plaats van een kroon. Die keuze hangt af van hoeveel tandwand er over is — vraag uw tandarts naar de onderbouwing.
De kosten vergeleken
Een wortelbehandeling met kroon is meestal goedkoper dan één implantaat met bijbehorende voorziening. Maar alleen de beginkosten vergelijken vertelt het halve verhaal.
De implantaatweg omvat het trekken, eventueel een botopbouw, een geneesperiode en een tweede bezoek. Wordt u in het buitenland behandeld, dan betekent dat tweede bezoek nog een vlucht en meer overnachtingen. Reken die mee om het hele plaatje te zien.
Dat gezegd hebbende is ook een wortelbehandeling geen gegarandeerde investering. De tand kan jaren later problemen geven en dan komt het implantaat opnieuw op tafel, waardoor een deel van de uitgave zich herhaalt. Toch is eerst een redbare tand proberen te redden de verstandige volgorde — biologisch én financieel.
Verkleuren wortelbehandelde tanden?
Ze kunnen na verloop van tijd donkerder worden, wat in het front het meest opvalt. Het is een esthetisch punt met oplossingen: inwendig bleken of een esthetische voorziening. Kleurverandering alleen betekent niet dat de tand het heeft begeven.
Kan een eerder wortelbehandelde tand opnieuw worden behandeld?
In de meeste gevallen wel. De oude vulling wordt verwijderd en het kanaal opnieuw gereinigd en gevuld — dat heet een herbehandeling. Ze is bewerkelijker dan de eerste keer, maar biedt de kans de tand te behouden. Vraag vóór u instemt met trekken of deze mogelijkheid is overwogen.